Funkcionális orvoslás

A funkcionális orvoslás a 21. század egészségügyi szükségleteit elégíti ki azzal, hogy a hagyományos, betegségközpontú orvosi gyakorlatot egy sokkal inkább páciensközpontú megközelítésbe helyezi át. A funkcionális orvoslás az egész embert nézi, nem csak a tünetek egy elszigetelt csoportját. Figyelembe veszi a a panaszokkal küzdő ember kórtörténetét, és azon genetikai, környezeti, és életmódbeli sajátosságok kölcsönhatását, amelyek befolyásolhatják a személy hosszútávú egészségét, és összetett, krónikus betegségekkel lehetnek kapcsolatban. 

 

Bár a funkcionális orvoslás és a funkcionális táplálkozás kifejezéseket gyakran használják ugyanabban az értelemben, valójában nem ugyanarról van szó. A funkcionális orvoslás egy széleskörű megközelítés, amely az egészségügyi problémákat úgy közelíti meg, mint a szervezet rendszerhibáit. A funkcionális táplálkozás ezt a perspektívát még tovább viszi, és arra világít rá, hogy az étrend az egészség alapvető bázisa, és a nem megfelelő étrend számos problémát okozhat. [1]

 

Az USÁ-tól eltérően a funkcionális medicina Európában még gyerekcipőben jár. Az USÁ-ban sok éves tapasztalat van arra vonatkozóan, hogy a funkcionális orvoslás hogyan járulhat hozzá a krónikus betegségek leküzdéséhez. Az Egyesült Államokban lévő klinikákon dolgozó funkcionális orvosok funkcionális coachokkal kéz a kézben támogatják pácienseiket életüket egészségesebb irányba vivő döntéseikben. [2]



 

Mi a funkcionális orvoslás?

 

A funkcionális orvostudományi modell egy olyan egyénre szabott, páciensközpontú, tudományos alapú megközelítés, amely lehetővé teszi, hogy a betegek , és a szakemberek együtt dolgozzanak annak érdekében, hogy megtalálják a betegségek kiváltó okait, és optimális életminőséget alakítsanak ki. Megköveteli az emberek genetikai, biokémiai, és életmódbeli tényezőinek mély megértését, és ezeket az adatokat felhasználja személyre szabott kezelési tervek készítéséhez, amely a tünetek javulásához vezet. [3]

 

A funkcionális orvoslás jellemzői: 

 

  1. Betegközpontú, nem pedig betegségközpontú. Célja az egészség elősegítése, amely túlmutat a betegség hiányán. [4]

  2. A szakember a biológiai rendszerek klinikai egyensúly hiányát vizsgálja, és azonosítja azokat a kapcsolódási pontokat, amelyek feltárják a betegségek és a diszfunkciók mögöttes okait. [5] [6]

  3. Ideiglenes javulást hozó tüneti kezelések helyett, a cél a betegségek kiváltó okainak megtalálása, és az igazi gyógyulás. [7]

  4. A krónikus betegségek megelőzése és gyógyítása során az étrendi és életmódbeli változtatások a leghangsúlyosabbak. [4]

  5. Az orvos és a beteg a terápiás kapcsolat révén együtt dolgozik a célok elérésén [7].



 

A funkcionális orvoslás és az integratív orvoslás (medicina) kapcsolata

 

Az integratív orvoslás kifejezést a következőképpen írják le: “Az orvostudomány olyan gyakorlata, amely megszilárdítja a kezelő és a páciens kapcsolatának fontosságát, az egész személyre összpontosít, bizonyítékalapú, és felhasznál minden megfelelő terápiás megközelítést, egészségügyi szakembert, és tudományágat annak érdekében, hogy elérje az optimális egészséget és gyógyulást. 

 

Az integratív orvoslás egy olyan rendszer, amelynek célja tiszteletben tartani a személyt, és annak igényét a gyógyítás sokféle módozatára. Ez a megközelítést egy hatalmas előrelépés ahhoz képest, ahova az orvostudomány eljutott (és visszatérés oda, ami az orvostudomány egykor volt).

 

Amint a fenti leirásokból kitünik, az integratív orvos funkcionális megközelítést alkalmazhat, a funkcionális orvos pedig integrálhatja a kiegészítő terápiákat és a vele rokon szakembereket a terápiás ellátásba. Mindkét megközelítés holisztikus. [8]  



 

A funkcionális orvoslás mátrix

 

A funkcionális orvoslást gyakorlók különböző eszközöket használnak az információk rendszerezésére, elemzésére, és a kezelési döntések meghozatalára, miközben továbbra is lehetővé teszik a rugalmasságot és a személyre szabott ellátást. Jellemzően olyan rendszereket és modelleket választanak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a páciens egyedi klinikai képére összpontosítsanak, ahelyett, hogy általános formulákat, vagy sablonokat alkalmaznának. Mindezekhez kapcsolódik a funkcionális orvoslás mátrix.

 

A mátrix alapvetően arra emlékezteti az orvosokat, hogy nyomozói szemszögből tekintsenek a problémára, és a páciens diszfunkcióinak minden egyes potenciális okát vegyék figyelembe. Így olyan táplálkozási tanácsokat adhatnak, melyek a kiváltó okokat kezelik. A mátrixot úgy tervezték, hogy az orvosok használják, de dietetikusok és táplálkozási szakemberek számára is hasznos. 



 

1. szakasz: A 7 alapvető egyensúlyhiány

 

A funkcionális orvoslás mátrixának középpontjában egy doboz van, amely a szakembert arra vezeti rá, hogy az IFM-szerinti 7 alapvető egyensúlyhiány alapján szervezze meg a páciens klinikai kezelését. Ez a 7 alapvető egyensúlyhiány állhat bármilyen betegség hátterében. [9] Ezek:

 

  • Asszimiláció: magában foglalja az emésztést, a felszívódást, a légzést, és a bél mikrobiomját

  • Védelem & helyreállítás: ez az immunitársra, gyulladásokra, és fertőzésekre utal. 

  • Energia: az energiaszabályozással és mitokondriális funkcióval áll kapcsolatban. 

  • Biotranszformáció & elimináció: Toxicitással és a méregtelenítéssel foglalkozik. 

  • Szállítás: A szív-és érrendszer, valamint a nyirokrendszerrel kapcsolatos egyensúlyhiányokat vizsgálja. 

  • Kommunikáció: A neurotranszmiterrekkel, endokrin-, és immunhírvivőkkel áll kapcsolatban. 

  • Szerkezeti integritás: A szubcelluláris membránoktól a mozgásszervi struktúrákig terjed. 

 

 

 

2. szakasz: A páciens története

 

A mátrix bal oldalán található oszlop (“a páciens történetének elmesélése”) annak az eszköze, hogy a páciens betegségének kialakulását “előzmények, kiváltók, és mediátorok” alapján tekintsük át. [10]

 

  • Az előzményekhez tartozik minden olyan tényező, amely hajlamosítja a beteget a betegségre. Ezek lehetnek genetikai adottságok vagy környezeti (mint pl. táplálkozási, fizikai erőnléti) hatások. 

  • A kiváltó tényezők azok, amelyek a betegségek tüneteit idézik elő. Ilyenek lehetnek fertőzések, traumák, környezeti toxinok, vagy olyan ételek, melyekre a páciens allergiás vagy érzékeny. 

  • A mediátorok közé tartozik bármilyen olyan faktor, amely hozzájárul a kóros elváltozásokhoz és diszfunkcionális válaszokhoz. Ezek a közvetítők lehetnek biokémiai komponensek, például citokinek és homonok, vagy lehetnek pszichoszociális tényezők, mint a beteg gondolatai és meggyőződései. 

 

 

 

3. szakasz: életmódbeli tényezők

 

A mátrix alsó sora öt kategóriába rendezi a páciens életmódbeli tényezőit: alvás és pihenés, testmozgás és mozgás, táplálkozás, stressz és kapcsolatok. 

 

A funkcionális táplálkozással foglalkozó szakemberek felkészültek arra, hogy egy bizonyos szintig minden egyes életmódbeli faktorral foglalkozzanak, de speciális szakterületük és fókuszuk a táplálkozás. [11]

 

 

 

Az 5-r protokoll

 

Számos funkcionális dietetikus és táplálkozási szakember a “The Institute for Functional Medicine” (IFM) “5-R protokolljának” módosított változatát is használja a krónikus betegségekben szenvedő betegek gyomor- bélrendszeri problémáinak kezelésére. 

 

Az 5-R protokoll a következő pontokból áll össze: 

 

  1. Eltávolítás: Minden olyan étel eltávolítása az étrendből, melyre a páciens allergiás, érzékeny, vagy intoleráns. Ehhez a ponthoz tartozik az emésztőrendszerben található kórokozók eltávolítása is. 

  2. Pótlás: Olyan anyagok pótlása, melyekben hiányt szenved a szervezet, mint pl. vitaminok, ásványi anyagok, zsírsavak, emésztőenzimek, stb. 

  3. Újratelepítés: Szükség esetén a bélrendszer feltöltése a bélbaktériumok megfelelő egyensúlyával, probiotikumok és erjesztett ételek felhasználásával.

  4. Javítás: A bél károsodásainak javítása szükség szerint, olyan táplálékkiegészítőkkel, melyek ezt a folyamatot támogatják. 

  5. Kiegyensúlyozás: A jelenlegi életmód megvizsgálásával olyan területek megkeresése, melyek kiegyensúlyozatlanok. Olyan tényezők kerülnek áttekintésre, mint az alvásminőség, a stressz-szint, a munka- és a magánélet egyensúlya, a társadalmi támogatás, és stresszoldó tevékenységek. [11] 


 

Az 5-R protokoll hasznos eszköz, mert keretet nyújt  a táplálkozási beavatkozást igénylő összetett problémák kezeléséhez. 

 

A lépések végrehajthatók sorrendben, vagy egyidejű, többirányú megközelítésként is.  



 

Mi a különbség a funkcionális orvoslás és hagyomány orvoslás között?

 

A funkcionális orvoslás egészségközpontú, nem pedig betegség központú. Ezzel szemben, a hagyományos orvoslás valójában nem egészségügyi ellátás, inkább a betegség kezelése. Ahelyett, hogy megelőző és gyógyító életmódbeli stratégiák révén optimalizálná az életminőséget, a már kialakult betegség kezelésére összpontosít, többnyire a tünetek vényköteles gyógyszerekkel történő elnyomásával.  A következő lista összefoglalja a főbb eltéréseket a funkcionális és a hagyományos orvoslás között: [12]

 

Funkcionális orvoslás

  • Egészségközpontú

  • Együttműködő, páciensközpontú modell

  • Biokémiai különbségek figyelembe vétele

  • Költséghatékony

  • Tünetek megszüntetése az ok feltárásával

  • Preventív megközelítés

  • Páciensre kiemelt figyelmet fordító és high tech

 

Hagyományos orvoslás

  • Betegségközpontú

  • Hierarchikus, orvosközpontú modell

  • Mindenki kezelése ugyanazon a módon

  • Drága

  • Tünetek elnyomása gyógyszerekkel

  • A betegség korai felismerése

  • High tech

 

Vegyünk példának egy olyan beteget, akinél hasmenéses irritábilis bél szindrómát (IBS) diagnosztizáltak.  A nem funkcionális megközelítés szerint a páciens az alacsony FODMAP diétával, kapcsolatban kapna tanácsot, hogy hogyan azonosítsa, és kerülje el a kiváltó ételeket. A páciens táplálkozási oktatásban is részesülne a hasmenés okozta dehidratáció megelőzésére. A funkcionális megközelítés ugyanakkor a kiváltó okok funkcionális teszteléséből (mint pl. SIBO, bél dysbosis, paraziták, ételérzékenység, allergia, intolerancia) állna, valamint az életmód és az egészségi állapot alapos vizsgálata történne meg. A beavatkozások a kiváltó okok alapján történnének. [11]

 

Természetesen megvan a helye és ideje a vényköteles gyógyszereknek is, ugyanakkor számos alapvető probléma van azzal, ha az egészségügyi rendszerünket szinte teljes egészében a gyógyszerekre alapozzuk: 

 

  • A gyógyszerek ritkán kezelik az egészségügyi problémák kiváltó okát. 

  • Amellett, hogy a gyógyszerek elrejtik a tüneteket, elnyomnak testi funkciókat is, köztük létfontosságúakat. Így idővel akár súlyosbíthatják is a problémát. 

  • A gyógyszerek gyakran úgy kezelnek egy egyensúlyhiányt, hogy egy vagy több másikat okoznak, és emellett mellékhatásokkal is járnak. Gyakran a gyógyszer nem tervezett hatása meghaladja a kívánt jótékony hatásokat. [12]

  • A gyógyszerek ráadásul drágák is. Magyarország ­GDP ­arányos ­gyógyszerügyi ­kiadásai ­a ­harmadik­ legmagasabbak­ az­ Európai ­Unióban. ­Hazánk­ 2017-ben­ a  ­GDP­ 1,9  ­százalékát­ fordította­ gyógyszerek­  vásárlására, ­ami­ jelentősen­ magasabb­ ­az­ uniós átlagnál (1,4­ százalék).­ Az­ összes­ egészségügyi­ kiadáson­ belül­ Magyarország­ 28­ százalékot­ szánt­ gyógyszerek­ vásárlására,­  miközben ­ez­ csupán­ 17­ százalék­ átlagosan­ az­ unióban.­ [13]

 

A  hagyományos orvoslás során a betegségeket olyan gyógyszerekkel kezelik, melyek csupán elfedik a tüneteket, és mellékhatásokat okoznak, így a páciensek nem feltétlenül gyógyulnak meg. Ezzel szemben a funkcionális orvoslás elősegíti az egészséget. A funkcionális orvostudományi szakemberek arra törekednek, hogy a betegség ne alakulhasson ki, de ha ez mégis megtörtént, a cél a kóros állapot visszafordítása teljes mértékben, a kiváltó ok kivizsgálásával és kezelésével. [12]

 

A funkcionális orvoslásra jellemző az is, hogy felgyorsítja a tudományos felfedezések klinikai alkalmazását. Jellemzően 15-17 év telik el egy tudományos felfedezés, és annak a klinikai gyakorlatban való alkalmazása között. A funkcionális orvostudományi szakemberek jelentősen csökkentik ezt az időt, a tudományos áttöréseket valós időben valósítják meg a klinikai gyakorlatban. Ennek eredményeképpen a funkcionális orvoslás gyakorlói már korán innovatív ismereteket, és gyakorlatokat alkalmaznak. A tudományos szigor és a betegközpontú pragmatizmus kombinációja számos esetben kiváló eredményeket szül. Számos, a funkcionális orvoslással kezelt beteg tapasztalta meg állapotának javulását egy olyan betegségből, mely a hagyományos orvostudomány keretein belül kezelhetetlennek számított. [14]



 

A terapeuta és az ügyfél közötti kapcsolat

 

A funkcionális orvoslás jellegzetessége az is, hogy a beteg / ügyfél, és a terapeuta közötti partnerségre összpontosít. Akkor van esély a gyógyulásra, ha a páciens úgy gondolja, hogy ő is felelős az egészségéért, és hajlandó változtatni az életében a neki nem kedvező folyamatokon. A funkcionális orvoslás önmagában nem gyógyszer. Hanem bemutat olyan módszereket, amelyek az egészség javulásához vezethetnek, azt feltételezve, hogy a beteg készen áll az indulásra. A szakember együttműködik az ügyféllel, hogy megtalálja a módját annak, hogy hogy lehet ezt a célt hosszútávon elérni. Központi szerepet játszik a modellben, meghallgatja az aggályokat, és nehézségeket, a felmerülő nehézségek esetén ötletekkel és megoldásokkal áll rendelkezésre. [2]

 

A funkcionális orvostudomány felismerte, hogy a magatartás az egyik legfőbb tényezője a krónikus betegségeknek. Ezért ösztönzik a betegeket, hogy aktív és elkötelezett szerepet töltsenek be a kezelésükben. Ezzel szemben a hagyományos orvoslásban az orvos a “szakértő”, aki megadja a válaszokat, melyeket a beteg passzívan kap. [12]



 

Források:

[1]    “What is Functional Nutrition?” https://www.afpafitness.com/blog/what-is-functional-nutrition (accessed Oct. 07, 2020).

[2]    “Funktionelle Medizin - ein zukunftsweisendes Konzept,” Akademie für menschliche Medizin - AMM, Jun. 02, 2020. https://spitzen-praevention.com/2020/06/02/funktionelle-medizin-ein-zukunftsweisendes-konzept/ (accessed Oct. 07, 2020).

[3]    “Functional Medicine | IFM,” The Institute for Functional Medicine. https://www.ifm.org/functional-medicine/ (accessed Oct. 07, 2020).

[4]    R. DeBusk, V. S. Sierpina, and M. J. Kreitzer, “Applying functional nutrition for chronic disease prevention and management:  bridging nutrition and functional medicine in 21st century healthcare.,” Explore N. Y. N, vol. 7, no. 1, pp. 55–57, Feb. 2011, doi: 10.1016/j.explore.2010.10.007.

[5]    J. Bland, “Functional Medicine: An Operating System for Integrative Medicine,” Integr. Med. Clin. J., vol. 14, no. 5, pp. 18–20, Oct. 2015.

[6]    J. Bland, “Defining Function in the Functional Medicine Model,” Integr. Med. Clin. J., vol. 16, no. 1, pp. 22–25, Feb. 2017.

[7]    P. Hanaway, “Form Follows Function: A Functional Medicine Overview,” Perm. J., vol. 20, no. 4, 2016, doi: 10.7812/TPP/16-109.

[8]    A. Nakayama, “Functional Medicine,” Functional Nutrition Lab, Jan. 14, 2017. https://functionalnutritionlab.com/blog/functional-medicine/ (accessed Oct. 07, 2020).

[9]    G. Plotnikoff and M. Barber, “Refractory Depression, Fatigue, Irritable Bowel Syndrome, and Chronic Pain: A Functional Medicine Case Report,” Perm. J., vol. 20, no. 4, 2016, doi: 10.7812/TPP/15-242.

[10]    L. Galland, “Patient-centered care: antecedents, triggers, and mediators,” Altern. Ther. Health Med., vol. 12, no. 4, pp. 62–70, Aug. 2006.

[11]    A. Richter, MS, RDN, LD, and CLT, “What Is Functional Nutrition?,” Functional Nutrition Answers, Jan. 11, 2019. https://www.functionalnutritionanswers.com/what-is-functional-nutrition/ (accessed Oct. 07, 2020).

[12]    “What Is Functional Medicine?,” Chris Kresser, Jan. 18, 2019. https://chriskresser.com/what-is-functional-medicine/ (accessed Oct. 07, 2020).

[13]    D. Palotai, “Versenyképességi jelentés.” Magyar Nemzeti Bank, 2020, [Online]. Available: https://www.mnb.hu/letoltes/versenykepessegi-jelentes-hun-2020-0724.pdf.

[14]    “Why Functional Medicine Matters,” The Institute for Functional Medicine. https://www.ifm.org/functional-medicine/why-functional-medicine-matters/ (accessed Oct. 07, 2020).



 

Az itt leírt információk nem helyettesítik az orvosi diagnózist, és nem is jelentenek útmutatást semmiféle betegség kezelésére.

 

A fenti leírás szerzői jogvédelem alatt áll, az azzal kapcsolatos jogok gyakorlására kizárólag a HealWays Kft. jogosult. A szöveg felhasználása és másolása csak a HealWays Kft. előzetes írásbeli hozzájárulásával engedélyezett.

Friss cikkek rendszeresen.

Kövessen minket a Facbookon!

  • White Facebook Icon