Masztocita Aktivációs Szindróma (MCAS), Masztocitózis

A masztocita aktivációs szindróma (Mast cell activation syndrome, MCAS) egy immunológiai probléma, amikor is a masztociták (más néven hízósejtek) aktivitása megnő, így fokozott hisztamin kibocsátás történik. ¹

Masztocita

Mik a masztocita aktivációs szindróma (MCAS) tünetei?

A masztocita aktivációs szindróma/masztocitózis tünetei rendkívül változatosak és sokszínűek lehetnek, amelyek több orvosi szakterületet érintenek. Bőrgyógyászati:

• Kipirosodás, elpirulás
• Bőrkiütések
• Viszketés
• Égő érzés, vagy furcsa érzések, pareszteziák
• Piros, vagy fehér csíkok a bőrön, pl. karcolás, vakarás után (Dermografizmus)

Szív-érrendszeri:

• Szédülés
• Szívritmuszavarok, szapora szívverés

Emésztőrendszeri:

• Hasmenés
• Székrekedés
• Görcsök, rosszullét
• Krónikus hólyaggyulladás
• Hányinger, hányás

Légzőszervi:

• Orrdugulás, köhögés, fulladásérzés, asztma
• Horkolás

Szemészeti:

• Kötőhártya gyulladás, pirosodás

Egyéb:

• Zavartság, szorongás, depresszió, hangulatingadozások, agyi köd, emlékezetzavarok
• Általános kimerülés, betegségérzet
• Étel-, gyógyszer- vegyszerallergiák, szagaverziók
• Hideg- melegintolerancia

A masztocita aktivációs szindróma bőrgyógyászati, szemészeti, légzőszervi, emésztőrendszeri és pszichés tünetekkel is járhat.

Mik állnak a háttérben?

A masztociták az immunrendszer sejtjei, hisztamint termelnek, amit vezikulákban tárolnak. Stimuláció hatására a vezikulákat a sejtelszínre ürítik. ²

A masztocitákat egyes hatások stimulálhatják, így ezek erősítik a hisztaminhoz kapcsolódó tünetképződést:

• Élvezeti szerek, pl. alkohol
• Fizikai vagy pszichés megerőltetés, hideg, meleg, fény, nyomás, dörzsölés, időjárás változás
• Baktériumtoxinok
• Rovarmérgek (méh- vagy darázscsípés)
• Bizonyos gyógyszerek: Acetilszalicilsav, kodein, morfium, polimixin B, dextrán, amfotericin B, heparin, jódtartalmú kontrasztanyagok
• Félelem esetén, főleg, ha fájdalomtól való félelemről van szó (pl. a fogorvosnál, vagy egyéb műtéti beavatkozások esetén) ájuláshoz is vezethet a hisztamin felszabadítása. Javasolt ilyen beavatkozások előtt 24 órával a hisztamint és más biogén aminokat tartalmazó ételek teljes kerülése.
• Ösztrogén

Más hatóanyagok viszont gátolják a masztocitákat, mivel emelik az ingerküszöbüket, így csökkentik a tünetképződést is:

• Progeszteron
• Kortizol
• D-vitamin
• Egyes növényi hatóanyagok, pl. quercetin

Paradontózis: Fogágybetegségek esetén a tasakokban található baktériumok is nagy mennyiségű hisztamint képesek termelni. Diabéteszes betegek fokozottan veszélyeztetettek.

Hisztaminhoz kapcsolódó tünetképződés esetén fel kell, hogy merüljön a Lyme-kór gyanúja is. A tapasztalat azt mutatja, hogy súlyosabb esetekben ez általában be is igazolódik. A teendők, ill. a tünetképződés megszüntetése céljából teendő erőfeszítések beigazolódott Lyme-kór esetén is ugyanazok mint Lyme-kór nélkül, kiegészítve egyéb, lyme specifikus terápiás megközelítések párhuzamos alkalmazásával.

Hogyan lehet segíteni az állapoton?

• Gyomor-bélrendszeri regeneráció, gyomorerősítés, bélflóra helyreállítás (pre- és probiotikumok alkalmazása)
• A metilációs folyamatok kofaktorainak magasabb dózisú pótlása,
• FODMAP étrend
• Gyulladáscsökkentő étrend/hatóanyagok
• Fogászati problémák rendezése
• Mitokondriumok regenerációja
• Mellékvesekéreg hormon-érzékenység helyreállítása (adaptogének, cirkadián ritmus)
• Pszichológiai eljárások, stresszkezelés, autogén tréning stb.
• UVA fény
• A háttérben egy valószínűleg meghúzódó krónikus fertőzés kezelése
• Ösztrogéndominancia csökkentése

A következő hatóanyagok segíthetnek az állapoton:

• C-vitamin
• B6-vitamin
• Cink
• Réz
• Magnézium
• Prebiotikumok GOS
• B1-vitamin
• Folát (Metilfolát)
• B12-vitamin
• Probiotikumok (hisztamint nem termelő baktériumtörzsek) L. rhamosus, L. plantarum, L. acidophilus L. grosseri, Bif. lactis, Bif. breve, Bif. longum, Bif. infantis, (Gutpro stb.)
• Gyomorsav- és emésztőenzim pótlás
• Abszorbensek
• Quercetin

Mi a valódi allergiák és masztocita aktiváció között a kapcsolat?

Mind a valódi allergiák, mind pedig a hisztamin intolerancia, ill. masztocita aktiváció (MCAS) esetén a masztociták által túlzott mennyiségben kibocsátott hisztamin okozza a tüneteket. Allergiák esetében a masztocitákat egy allergén aktiválja. Hisztamin intolerancia, MCAS esetén nem, vagy nemcsak allergének okozzák a masztociták aktiválódását, hanem vegyi anyagok, fizikai (pl. hőhatások, nyomás, dörzsölés, rázkódás), vagy pszichés ingerek, ezért nevezik ezeket a reakciókat pszeudoallergiának.

A hisztamin intolerancia, ill. MCAS tüneteit enyhítő beavatkozások, a hisztamint bontó enzimatikus útvonalak, ill. a masztociták stabilitásának támogatása a valódi allergiák tüneteit is enyhítik.

Mi a masztocitózis?

A hisztamin metabolizmushoz kapcsolódóan létrejövő tünetképződés formái nem minden esetben különíthetőek el tisztán egymástól, ezek alapján beszélünk egyes esetekben hisztamin intoleranciáról, masztocita aktivációs szindrómáról (MCAS), vagy masztocitózisról. A masztocitózis a masztocita aktivációs szindróma egy esete, a két fogalom gyakran keveredik. A masztocitózis során a bőrben, vagy egyes szervekben nagyobb mennyiségű masztocita halmozódik fel. Okát a tudomány ismeretlennek tekinti. Összefüggéseket az IgE mediált allergiákkal, pszichés és pszichiátriai megbetegedésekkel, ill. alacsony D-vitamin szinttel találtak. ³

Egyéb összefüggések

A tengeribetegség a vesztibuláris rendszer ingerlése tartós stresszel egybekötve a tartósan magas masztocita aktivitás által fenntartott hisztaminszint miatt okoz szédülést, hányingert és kimerülést. A DAO-enzim kofaktorok elhasználódásával, főleg a gyengébb vagy már kimerült stresszrendszerű embereknél, B6 és C-vitamin hiányt (skorbut).

A nagyon erős női dominancia oka a hisztaminhoz kapcsolódó tünetek esetén részben a masztocitákon található ösztrogénreceptoroknak köszönhető. Szüléseket követően a menstruációs görcsök csökkennek, ill. a terhesség első harmadában jelentkező rosszullét és hányinger a hisztamin receptor blokkolók hatására megszűnik.

Mérések azt igazolták, hogy a nők egy részénél a menstruáció elején a DAO enzim szintje visszaesik. Tekintettel a hisztamin a méh kontraktilitására való hatására egy fenyegető koraszülés esetén ésszerű lehet a hisztamin bontó enzimek kofaktorainak támogatása mellett egy következetesen hisztaminszegény diéta is.

A legtöbb magas hisztamintartalmú étel egészséges és fogyasztásuk kifejezett tünetképződés hiányában kifejezetten javasolt. Tünetek esetén sem javasolt ezeknek az ételeknek a teljes, vagy tartós kerülése.

A hisztamin tartalmú ételek kerülése helyett célszerű a DAO enzim támogatására, az emésztőrendszer regenerációjára, ill. a mitokondriumok regenerációjára (a pregnenolont, az összes szteroid hormon előanyagát a mitokondriumok termelik) fektetni a hangsúlyt, ill. az ösztrogéndominancia kezelésére. Túlsúly esetén, főleg nőknél, előnyös lehet egy kifejezetten magas hisztamintartalmú étrend.